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惠安县人民政府办公室关于印发惠安县乡村卫生服务一体化管理实施方案的通知
2018-1-22 17:07:16 来源:本网 浏览次数:3614 字号:【 分享按钮
公开方式: 主动公开
信息类别: 环境保护、公共卫生、安全生产、食品药品、产品质量的监督检查情况
发布机构: 县政府办公室
生成日期: 2018-1-12
备注/文号: 惠政办〔2018〕8号
内容概述:
惠安县人民政府办公室关于印发惠安县乡村卫生服务一体化管理实施方案的通知
附 件:
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惠政办2018〕8号

 

惠安县人民政府办公室关于印发

惠安县乡村卫生服务一体化

管理实施方案的通知

 

各镇人民政府,县直各有关部门,各工业园区管委会:

   《惠安县乡村卫生服务一体化管理实施方案》已经县政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

 

                               

                             惠安县人民政府办公室         

                       2018年1月12日

 

 

惠安县乡村卫生服务一体化管理实施方案

 

为贯彻落实《中共福建省委办公厅 福建省人民政府办公厅印发<进一步深化基层医药卫生体制综合改革的意见(试行)的通知》(闽委办发〔2016〕44号),持续深化基层医药卫生体制改革,筑牢农村医疗卫生服务“网底”,促进分级诊疗和医养结合,落实农村公共卫生和基本医疗卫生服务,提高农村居民健康水平,在全县推行新型乡村卫生服务一体化管理(以下简称“一体化管理”),制定本实施方案。

一、主要目标和任务

围绕“保基本、强基层、建机制”要求,以“突出公益性,保障农村卫生网底”为重点,合理规划和配置乡村卫生资源,建立乡村卫生一体化管理新模式,加大农村卫生投入,完善村级卫生机构管理机制和运行机制,规范服务行为,全面提升村级医疗卫生服务水平。2017年底前全县完成60%以上一体化管理的村卫生所(以下简称“村卫生所”)设立,至2018年上半年完成村卫生所设立全覆盖。积极推进标准化村卫生所建设,2018年基本完成村卫生所达标建设任务,实现村卫生所基础设施、基本设备双达标,全部回归公益性。建立适用、有效的乡村卫生管理机制,实现“以乡带村,以村促乡,乡村一体,共同发展”目标,满足农村居民基本医疗卫生的需求。

二、实施内容

(一)建立一体化管理新模式

由镇卫生院(社区卫生服务中心)延伸举办一体化管理的公立村卫生所,在县卫计局统一规划组织下,镇卫生院(社区卫生服务中心)对村卫生所实行“七统一”为基本内容的规范管理,即对村卫生所的建设、人员、业务、药械、财务、绩效考核、信息化统一归口管理。村卫生所人员经费、运行经费、药品、耗材、医事、药事等均由镇卫生院(社区卫生服务中心)统一管理核算和承担。泉州市医疗保障基金管理中心惠安管理部应根据村卫生所运行规范情况,将医保终端服务开通到实行一体化管理的村卫生所,2018年上半年实现村卫生所医保定点全覆盖,并加强管理,同步落实一般诊疗费政策。

(二)明确村卫生所功能定位

村卫生所的基本职责是在镇卫生院(社区卫生服务中心)的统一管理下,承担农村居民基本医疗和基本公共卫生计生服务,为辖区居民提供常见病、多发病的一般诊疗和家庭康复指导服务,急危重病人初级救护、及时转诊,完成卫计部门安排的其他医疗卫生相关服务工作,保障农村居民健康。

(三)科学规划设置村卫生所

合理调整医疗卫生服务体系规划,根据服务人口、服务半径和交通便利条件等因素,坚持分类指导、因地制宜的原则,合理设置一体化管理的村卫生所(常住人口超过2000人的行政村可设置中心村卫生所),原则上每个行政村有一所一体化管理的村卫生所。边远山区常住人口较少(少于500人)的行政村可由周边村卫生所提供服务或由镇卫生院(社区卫生服务中心)选派医生定期巡诊。

为确保村卫生所回归公益性质,村卫生所的业务用房由村委会无偿提供,业务用房所有权归村集体所有,村集体公共用房不足的,可通过公共租赁等方式予以解决。一体化管理村卫生所的开办经费由县、镇政府负责。

(四)建立村医聘用与退出机制

一体化管理的村卫生所村医由镇卫生院(社区卫生服务中心)下派或从当地具备条件的乡村医生中择优选聘,村卫生所负责人由镇卫生院(社区卫生服务中心)考核聘用。村卫生所按每千服务人口配备1名乡村医生,原则上不超过3名。其他未被镇卫生院(社区卫生服务中心)聘用或不愿意加入一体化管理的村医具备资质的可开办农村个体诊所,为群众提供基本医疗服务。公共卫生服务项目原则上由一体化管理的村医承担,确因当地医疗资源不足的,可通过购买服务的形式为居民提供基本公共卫生计生服务。

建立健全乡村医生每年定期考核制度,根据《泉州市乡村医生考核管理办法(试行)》和《泉州市乡村医生考核标准与评分细则》要求开展考核工作,考核工作由镇卫生院(社区卫生服务中心)组织实施。考核内容包括基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度、以及村医学习培训和医德医风等情况,镇卫生院(社区卫生服务中心)应及时建立乡村医生档案,对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。经考核符合规定的乡村医生纳入镇卫生院(社区卫生服务中心)管理,对于不符合《乡村医生从业管理条例》相关规定,年度考核连续两年不合格的,自第二年起退出一体化管理队伍。

对于确实缺乏乡村医生的行政村卫生所,可采取返聘部分已达离岗年龄且身体健康、业务素质好的乡村医生加以解决(每村仅限一名),但返聘年龄男性不超过70周岁、女性不超过65周岁,返聘的乡村医生仍可享受养老生活补助。

(五)建立完善经费保障与社会保障机制

1.村卫生所建设经费。对新建村卫生所的,在原有村委会、学校、敬老院等集体公共房屋改造扩建的,以及采用租赁形式解决村卫生所业务用房的行政村,其经费由县、镇财政给予一定补助。

2.人员经费及运行经费。建立健全一体化管理村卫生所的人员经费保障与机构运行补助机制,县政府安排专项补助经费用于村卫生所水、电和信息网络正常运行。人员经费和运行经费来源于乡村医生岗位补助、基本公共卫生服务项目补助经费、基本药物零差率补助经费、由城乡居民医保基金支付的一般诊疗费、村卫生所医务性收入以及各级政府专项补助经费;村卫生所的一般诊疗费和医务性收入每月提取70%作为村医工资按月发放,剩余的30%根据年度绩效考核结果发放。将村级公共卫生服务的相关经费和各种政策性补助经费以及政府专项补助经费,打包交镇卫生院(社区卫生服务中心)统一管理,全部用于一体化管理的村卫生所人员经费和运行经费。村医薪酬待遇按照不低于现行政府购买服务的相关费用标准,由镇卫生院(社区卫生服务中心)按月发放。

3.养老保障经费。落实乡村医生社会养老保险与老年乡村医生养老生活补助政策,对已达离岗年龄的老年乡村医生按照从业年限长短每月给予200—400元不等的养老生活补助,由县财政统一负责。根据上级有关精神,符合条件的村医,可自愿选择参加城乡居民基本养老保险或以灵活就业人员身份参加城镇企业职工基本养老保险,经费由县财政及村医按一定比例分担,具体方案由县卫计局和县人社局共同制定。

4.医疗责任保险经费。每年以县为单位统一组织,实行一体化管理的村卫生所以镇为单位由镇卫生院(社区卫生服务中心)按所参加医疗责任保险,医疗责任保险费由县财政及村卫生所运行经费各承担一半,提高村卫生所医疗服务抗风险能力。

(六)实行“七统一”管理

1.统一机构规范建设。村卫生所选址由镇政府负责统筹安排,村委会和镇卫生院(社区卫生服务中心)共同确定,用地及业务用房由村委会无偿提供,投资新建或在原有村委会、学校、敬老院等集体公共房屋改造扩建。按照《福建省基层医疗卫生机构基本设施、设备建设标准》,中心村卫生所业务用房建筑面积原则上不低于150平方米,一般村卫生所业务用房建筑面积原则上不低于60平方米;医疗保健设备由县、镇政府配备,列入镇卫生院(社区卫生服务中心)固定资产管理。县卫计局对实行一体化管理的村卫生所要统一机构名称,统一制作机构标识牌匾,统一制发机构印章和工作制度牌。

2.统一人员聘用管理。村卫生所乡村医生必须符合准入资格,由县卫计局会同县人社局制定方案,镇卫生院(社区卫生服务中心)统一组织公开选聘后报县卫计备案。按照公平、公正、公开的原则,通过考试或考核的方式择优聘用,纳入基层卫生院统一管理和调配,实现“镇聘镇管村用”。具备执业(助理)医师或大专学历以上的人员优先聘用,在同等条件下优先聘用户籍关系在本村或本镇的乡村医生,村卫生所乡村医生可在镇范围内统一调配使用,促进人才合理流动,加强村卫生所乡村医生队伍建设,确保村卫生所人员队伍稳定。

3.统一业务管理。县卫计局要建立健全村卫生所管理规章制度、诊疗规范和常规,实行统一的处方和诊疗日志,做到依法执业、规范服务。各镇卫生院(社区卫生服务中心)要加强对村卫生所的业务指导,督促乡村医生严格遵守诊疗规范和常规,规范抗生素、激素类药物使用,严格输液管理,确保农村居民医疗安全。县卫生局卫生监督所要加强队伍建设,组建卫生监督协管员队伍,加强对村卫生所日常监督检查。落实在岗乡村医生继续教育和岗位培训制度,鼓励符合条件的乡村医生参加执业(助理)医师资格和乡村全科执业助理医师资格考试,加快乡村医生向执业助理医师转化。

4.统一药品与器械管理。一体化管理村卫生所使用的药品、器械、一次性耗材均由镇卫生院(社区卫生服务中心)统一采购、调配、发放,同步实施基本药物零差率销售制度,纳入新农合门诊统筹。县卫计局要加强对镇卫生院(社区卫生服务中心)和村卫生所人员合理用药的教育、培训和日常监督管理,切实维护群众用药安全。村卫生所应按照建设标准配备一般诊疗设备和急救设施,加强器械管理,保证器械正常运行。医疗废物由镇卫生院(社区卫生服务中心)按规定统一集中处置。

5.统一绩效考核。建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制,调动人员积极性,促进镇、村卫生机构运行机制的转变。受县卫计局的委托,镇卫生院(社区卫生服务中心)负责对乡村医生承担的基本公共卫生计生任务进行绩效考核评价,考核结果记入个人业务档案并作为年度考核与公共卫生服务补助经费的发放依据。

6.统一财务管理。村卫生所财务由镇卫生院(社区卫生服务中心)统一管理,实行报账制,诊疗、药品、耗材等业务收入上缴镇卫生院(社区卫生服务中心),计入镇卫生院(社区卫生服务中心)医疗收入,每月或每季度结算一次收支。村卫生所应公开医疗服务和药品收费项目价格,提供收费凭证,做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证,收费项目规范、票据齐全,接受镇卫生院(社区卫生服务中心)及上级有关部门的监督检查。

7.统一信息化管理。将村卫生所纳入基层医疗卫生机构信息化管理范围,对村卫生所的医疗与基本公共卫生服务、药品器械供应使用、财务管理、绩效考核等进行信息化管理。实现镇卫生院(社区卫生服务中心)与村卫生所信息系统互联互通,提高管理和服务效率,促进乡村一体化管理健康发展。同时,泉州市医疗保障基金管理中心惠安管理部应逐步将医保终端服务开通到实行乡村卫生服务一体化并通过验收合格的村卫生所所在乡村,由村卫生所负责管理,留住基本就医人群。

三、实施步骤

(一)宣传发动阶段(2017年10月—11月)各镇根据《惠安县乡村卫生服务一体化管理实施方案》制定工作方案,召开乡村卫生服务一体化管理工作动员会,做好宣传动员工作。

(二)组织实施阶段(2017年12月—2018年6月)各镇政府组织镇财政所、镇卫生院(社区卫生服务中心)、村委会组成工作组,对村卫生所的业务用房、设备、药品、资金进行全面清点,分别造册登记。按照乡村卫生服务一体化管理的要求,各镇政府做好村卫生所业务用房的新建及改扩建装修,县卫计局组织乡村医生聘用,确保乡村一体化工作的顺利实施。

(三)整改提高阶段(2018年7月—12月)根据工作开展情况,查漏补缺整改提高,进一步完善乡村卫生服务一体化管理各项工作。

四、保障措施

(一)加强组织领导,抓好落实。县公立医疗机构管理委员会负责乡村卫生服务一体化工作的领导,县、镇两级政府及各有关部门要大力支持一体化管理村卫生所建设,加大村卫生所建设相关经费投入力度,明确村(居)委会的积极性,共同推动一体化管理工作。县卫计局负责一体化管理工作的组织协调、技术指导、督查验收等工作;镇卫生院(社区卫生服务中心)具体负责辖区内组织实施、落实方案、考核建档等工作。

(二)加强部门协作,形成合力。各部门、各单位按照工作职责做好配合工作,完善政策措施,共同推进全县乡村卫生服务一体化管理工作深入开展,确保取得成效。县卫计局要将乡村一体化管理作为基层综合医改的一项重要任务,精心组织,强化检查指导,务求实效。县财政局要根据财力情况,加大经费投入力度,及时拨付建设经费。县编办,县发改、人社、国土资源、住建等部门要结合各自工作职责,出台相关扶持政策,共同推进乡村一体化管理工作。泉州市医疗保障基金管理中心惠安管理部要制定落实村卫生所医保、新农合优惠政策,利用信息管理平台,加强监管,发挥医保、新农合杠杆作用,引导居民到基层就诊。各镇政府要指导并督促村(居)委会落实相关工作。

(三)加强督查和指导,落实责任。县卫计局要加强行业管理,规范医疗服务行为,确保一体化管理村卫生所的公益性质。各镇政府(街道)要将加强乡村一体化管理纳入民生工程重要内容,形成“党委政府主导、卫计部门统筹、村(居)委会分工落实、镇卫生院(社区卫生服务中心)具体实施”的工作格局。同时,将一体化管理工作纳入县政府对镇政府及有关部门的年度绩效考核内容,确保工作落实到位。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

县直有关部门:县发改局、财政局、人社局、国土资源局、住建局、卫计局、审计局、市场监督管理局,市医管中心惠安管理部。

抄送:县委办、县委组织部、宣传部、编办,县人大办、县政协办。